THUỐC TRỊ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC

Các hành vi có nguy cơ cao lây truyền bệnh qua đường tình dục do thay đổi

bạn tình thường xuyên, có nhiều bạn tình, quan hệ tình dục với các bạn tình gặp

ngẫu nhiên, với gái mại dâm... 

 

Hình ảnh chỉ mang tính chất minh hoạ

Các nhóm người dễ bị mắc bệnh  gồm: Gái mại dâm, khách làng chơi, nam

giới  đồng  tính  luyến  ái,  người  tiêm  chích  ma  túy,  người  nhiễm  HIV/AIDS  và

người có hoạt động tình dục không an toàn. Hành vi bảo vệ làm giảm nguy cơ lây

truyền bệnh như sử dụng bao cao su, các hành vi tình dục ít nguy cơ như chỉ có

kích thích hoặc thủ dâm chứ không có thực hành tình dục xâm nhập.

Nhiễm Chlamydia đường sinh dục - tiết niệu

Viêm niệu đạo do Chlamydia, ủ bệnh khoảng 1- 3 tuần.

Triệu chứng: Tiết dịch niệu đạo số lượng vừa, có thể kèm đái buốt. Dịch có

thể trong, nhày, trắng đục hoặc màu vàng. Bệnh nhân có thể không có triệu chứng

hoặc triệu chứng rất nghèo nàn. Bệnh có thể dễ bị chẩn đoán nhầm là bệnh lậu

mạn tính. Biến chứng viêm mào tinh hoàn.

Điều trị

Lựa chọn một trong các thuốc:

- Doxycycline 100mg, uống 2 lần/ngày, trong 7 ngày.

- Azithromycin 1g, uống liều duy nhất.

Các lựa chọn khác (một trong số các thuốc sau):

-  Tetracycline 500mg, uống 4 lần/ngày, trong 7 ngày.

-  Amoxycillin 500mg, uống 3 lần/ngày, trong 7 ngày.

-  Erythromycin 500mg, uống 4 lần/ngày trong 7 ngày.

Chú ý:

- Erythromycin nên uống sau ăn.

Bệnh trùng roi

Ở  người  trưởng  thành,  nhiễm  trùng  roi  đường  sinh  dục  hầu  như  do  lây

truyền qua đường tình dục.

Trùng roi ở nam giới thường không có triệu chứng. Nó được coi như một

nguyên nhân gây viêm niệu đạo không do lậu và không do Chlamydia. Đại đa số

không có triệu chứng.

Bệnh nấm Candida

Nam giới ít bị bệnh hơn, và ít biểu hiện lâm sàng hơn. Thường chỉ có cảm

giác bỏng rát, ngứa và đỏ bao da quy đầu. Có thể viêm quy đầu - ban đỏ ở bao da

quy đầu hoặc quy đầu.

Điều trị nấm

Lựa chọn đầu tiên:

- Nystatin 100.000 đơn vị, đặt âm đạo 1 lần/tối (trước khi đi ngủ), trong 14

ngày (kể cả những ngày có kinh).

Lựa chọn khác (một trong các thuốc sau):

- Miconazole hoặc clotrimazole 200mg, đặt âm đạo 1 lần/tối (trước khi đi

ngủ), trong 3 ngày.

- Clotrimazole 500mg, đặt âm đạo liều duy nhất (trước khi đi ngủ).

- Fluconazole 150mg, uống liều duy nhất.

- Econazole 150mg, đặt âm đạo 1lần/tối (trước khi đi ngủ), trong 2 ngày.

-  Itraconazole 100mg, uống 2 lần/ngày, trong 3 ngày.

Bệnh Herpes sinh dục

Là bệnh lây truyền qua đường tình dục do virut Herpes simplex týp 2 gây

nên. Hơn một nửa số bệnh nhân không có triệu chứng hoặc triệu chứng rất nhẹ.

Bệnh nhân thường cảm thấy đau và ngứa ở bộ phận sinh dục do có các mụn

nước. Các mụn nước này nhanh chóng vỡ ra để lại các vết trợt nông, đau. Các vết

trợt này có thể liên kết với nhau thành các vết trợt lớn có bờ hình vòng cung.

Hầu hết các bệnh nhân có tổn thương ở sinh dục ngoài, nhưng có khi tổn

thương ở trong niệu đạo, gây đi tiểu buốt, đau và tiết dịch nhày, triệu chứng giống

như viêm niệu đạo không đặc hiệu, nhưng đi tiểu buốt nhiều hơn.

Nhiễm Herpes sinh dục tiên phát có thể kéo dài khoảng 2,3 tuần sau khi

mụn nước xuất hiện. Tuy nhiên, virut vẫn tồn tại trong cơ thể gây các đợt tái phát,

trung bình khoảng 4-5 lần/năm. Mỗi kỳ tái phát phát kéo dài khoảng 5-7 ngày. Ở

một số người, các đợt tái phát thường liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, sang chấn

tinh thần.

Điều trị

Nhiễm Hepres nguyên phát:

Khuyến cáo: Acyclovir, 400mg uống 3 lần/ ngày trong 7 ngày.

Chọn lựa một trong các thuốc sau:

- Acyclovir 200mg, uống 5 lần/ngày, trong 7 ngày.

- Famciclovir 250mg, uống 3 lần/ngày, trong 7 ngày.

- Valaciclovir 1g, uống 2 lần/ngày, trong 7 ngày.

Nhiễm Hepres tái phát:

Khuyến cáo: Acyclovir, 400mg uống 3 lần/ ngày trong 5 ngày.

Chọn lựa khác (dùng một trong các thuốc):

- Acyclovir 200mg, uống 5 lần/ngày, trong 5 ngày.

- Acyclovir 400mg, uống 3 lần/ngày, trong 5 ngày.

- Acyclovir 800mg, uống 2 lần/ngày, trong 5 ngày.

- Famciclovir 125mg, uống 2 lần/ngày, trong 5 ngày.

- Valaciclovir 500mg, uống 2 lần/ngày, trong 5 ngày.

- Valaciclovir 1g, uống 1 lần/ngày, trong 5 ngày.

Viêm hố chậu

Viêm hố chậu có thể do lậu, Chlamydia, các vi khuẩn kỵ khí đơn độc hoặc

phối hợp các nguyên nhân trên. Biến chứng sớm bao gồm áp-xe, viêm phúc mạc

tiểu khung. Bệnh cũng có thể gây vô sinh, chửa ngoài tử cung do sẹo vòi trứng.

Triệu chứng: Đau bụng dưới là triệu chứng chính, ngoài ra có thể đau sâu

khi giao hợp, ra nhiều khí hư, chảy máu giữa các kỳ kinh, sốt.

Điều trị viêm hố chậu (tiểu khung): Có thể điều trị viêm hố chậu theo các

phác đồ sau:

- Ceftriaxone 250mg, tiêm bắp liều duy nhất, hoặc cefixime 400mg uống

liều duy nhất; doxycycline 100mg, uống 2 lần/ngày hoặc tetracycline 500mg, uống

4  lần/ngày  trong  14  ngày  và  metronidazole  500mg,  uống  2  lần/ngày,  trong  14

ngày.

-  Trimethoprim  (80mg)/sulfamethoxazole  (400mg),  uống  10  viên/ngày,

trong 3 ngày, tiếp theo 4 viên/ngày, trong 10 ngày; doxycycline 100mg, uống 2

lần/ngày,   hoặc   tetracycline   500mg,   uống   4   lần/ngày,   trong   14   ngày   và

metronidazole 500mg, uống 2 lần/ngày, trong 14 ngày.

-  Ofloxacin  400mg,  uống  2  lần/ngày,  hoặc  levofloxacin  500mg,  uống  1

lần/ngày, trong 14 ngày và metronidazole 500mg, uống 2 lần/ngày, trong 14 ngày.

Chú ý:

- Bệnh nhân không được sử dụng rượu trong khi điều trị metronidazole.

- Đối với phụ nữ có thai và cho con bú cần hội chẩn tuyến trên để điều trị

theo phác đồ riêng.

Nấm Chlamydia nhìn trên kính hiển vi.